Antrag auf Mitgliedschaft

Mit diesem Formular können Sie die Mitgliedschaft im Verein für Heimatpflege Viersen beantragen.

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Mit Ehepartner

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Geburtsdatum Ehepartner

Ich interessiere mich für folgende Themen:

Denkmalschutz / Stadtentwicklung Familienkunde Kunst Landschafts- u. Naturschutzschutz Mundart Publikationen Skulpturensammlung Stadtgeschichte Bilderbogen

Bemerkung

SEPA Lastschriftmandat (wiederkehrende Zahlungen) Ich ermächtige den Verein für Heimatpflege e.V. Viersen bis auf Widerruf den jährlichen Beitrag von zur Zeit 22 Euro von meinem nachfolgend benanntem Konto abzubuchen:

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