Antrag auf Mitgliedschaft

Mit diesem Formular beantragen Sie die Mitgliedschaft im Verein für Heimatpflege Viersen.

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Geburtsdatum Ehepartner

Ich interessiere mich für folgende Themen:

Denkmalschutz / Stadtentwicklung Familienkunde Kunst Landschafts- u. Naturschutzschutz Mundart Publikationen Skulpturensammlung Stadtgeschichte Bilderbogen

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Ich ermächtige den Verein für Heimatpflege e.V. Viersen bis auf Widerruf den jährlichen Beitrag von zur Zeit 22 Euro von meinem nachfolgend benanntem Konto abzubuchen:

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